ASUHAN
KEBINDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA
NY. “M” AKSEPTOR SUNTIKAN CYCLOFEM
DI
PUSKESMAS PATTINGALLOANG MAKASSAR
TANGGAL
18 SEPTEMBER 2014
No. Register : 266 / 14
Tanggal Masuk : 18 September 2014 Jam 10.00 Wita
Tanggal Pengkajian : 18
September 2014 Jam 10.00 Wita
Nama Pengkaji : Tristawaty Agustia Ningsih
LANGKAH I.
IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. Identitas
Istri/Suami
Nama : Ny. “M” / Tn. “S”
Umur : 39 tahun / 39 tahun
Nikah/Lamanya : 1 x / + 10
tahun
Pendidikan : S1 / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Agama : Islam / Islam
Suku : Bugis / Makassar
Golongan darah : A
Alamat : Jl. Sabutung Baru Kelurahan Camba Berua
B.
Data Biologis
1.
Keluhan
utama
Ibu
mengatakan haidnya tidak teratur dan berat badan bertambah sejak memakai
suntikan 3 bulan jadi ingin mengganti alat kontrasepsinya ke suntikan 1 bulan.
2.
Riwayat
keluhan utama
-
Ibu
menjadi akseptor KB suntikan cyclofem sejak tanggal 25 Agustus 2014
-
Ibu
mempunyai tiga orang anak
3.
Riwayat
Kesehatan Lalu dan Sekarang
a. Ibu menderita penyakit
ambeyen
b. Ibu tidak ada riwayat
penyakit jantung, hipertensi, dan DM
c. Ibu tidak ada riwayat
penyakit kulit dan kelamin
d. Ibu tidak ada riwayat
operasi dan pernah dirawat di RS
e. Ibu tidak pernah merokok
dan minum obat-obatan terlarang
4.
Riwayat
kesehatan keluarga
a. Tidak ada riwayat suami
penderita PMS
b. Tidak ada riwayat penyakit
keturunan dalam keluarga
5.
Riwayat
Reproduksi
Menstruasi
Menarche : 11
tahun
Siklus haid : 28
hari
Durasi : 6 hari
Dismenorhoe : tidak
ada
6.
Riwayat
obstetric
|
No.
|
Kehamilan
|
Persalinan
|
Bayi
|
|||||||
|
Tahun
|
Umur
|
Keadaan
|
Jenis
|
Tempat
|
Penolong
|
L/P
|
PBL
|
PBL
|
Keadaan
|
|
|
1.
|
2006
|
8 tahun
|
Baik
|
SC
|
RS
Tk. II Plamonia
|
Dokter
|
P
|
3000 gr
|
50 cm
|
Baik
|
|
2.
|
2010
|
4 tahun
|
Baik
|
SC
|
RSKD
Ibu & Anak
|
Dokter
|
L
|
3000 gr
|
50 cm
|
Baik
|
|
3.
|
2013
|
1 tahun
|
Baik
|
SC
|
RS.
Siti Fatimah
|
Dokter
|
P
|
3250 gr
|
51 cm
|
Baik
|
7.
Riwayat
genekologi
Tidak
ada riwayat gangguan ginekologis (tumor, kanker, kelainan serviks, PMS)
8.
Riwayat
KB
- KB yang lalu suntik 3 bulan
-
Ibu
menjadi akseptor suntik 1 bulan sejak tanggal 25 Agustus 2014
-
Ibu
memakai alat kontrasepsi karena tidak berencana untuk hamil lagi
-
Ibu
berencana memakai kontrasepsi tubektomi
C.
Riwayat Pemenuhan Kebutuhan
Dasar
1.
Kebutuhan
nutrisi
-
Pola
makan : Nasi, sayur, lauk pauk
-
Frekuensi
: 3 x sehari
-
Kebutuhan
minum : 7
– 8 gelas perhari
2.
Kebutuhan
eliminasi
-
BAK : 5
– 6 kali sehari, warna kuning muda, bau
amoniak
-
BAB
: 1
kali sehari
3.
Kebutuhan
istirahat
-
Tidur
siang : + 2 jam
-
Tidur
malam : +
8 jam
4.
Personal
hygiene
-
Mandi
: 2 x sehari
-
Keramas
: 2 x sehari
-
Sikat
gigi : 2 x sehari (sehabis makan)
-
Ganti
pakaian : 2 x sehari atau tiap kali kotor
D.
Data Psikologi, Sosial dan
Ekonomi
-
Suami
memberi izin kepada ibu untuk ber-KB
-
Hubungan
ibu dengan keluarganya baik
-
Ibu
dapat berkomunikasi dan beradaptasi dengan lingkungan sekitar
E.
Data Spritual
-
Ibu
menjalankan ibadah sesuai dengan agama dan kepercayaannya.
-
Menurut
agamanya tidak dilarang untuk ber-KB.
F.
Pemeriksaan Fisik
-
Keadaan
umum ibu baik
-
Kesadaran
composimentis
-
BB
sebelum 50 kg, BB sekarang 64 kg dan TB : 152 cm
-
TTV,
TD : 120/80 mmHg, N : 80 x/i, S : 36,50C, P : 24 x/i
-
Kepala
: Rambut
bersih dan tidak mudah rontok dan tidak ada nyeri tekan.
-
Wajah : Tidak
pucat, tidak ada flek, ekspresi wajah ceria
-
Mata : Konjungtiva
merah muda, sclera tidak ikterus
-
Hidung : Simetris
kiri / kanan, tidak ada polip, dan tidak ada nyeri tekan.
-
Telinga : Simetris
kiri / kanan, bersih, dan tidak ada nyeri tekan.
-
Leher : Tidak
ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan vena jugularis.
-
Payudara : Simetris
kiri /kanan, dan tidak teraba massa.
-
Abdomen : Tidak
ada bekas operasi
-
Tungkai : Tidak
ada varices
LANGKAH
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
Diagnosa : Akseptor
KB suntikan cyclofem
DS : - Ibu ber-KB karena tidak berencana untuk hamil
lagi
-
Ibu
menjadi akseptor suntikan cyclofem sejak tanggal 25 Agustus 2014
DO : Ibu ingin menjadi
akseptor KB 1 bulan jenis cyclofem
Analisa dan interpretasi
data
Suntikan cyclofem
mengandung medroxyprogesteron axetat 50 mg dan componen estrogen yang mana
dapat menghakani pengeluaran FSH dan LH sehingga sulit ditembus spermatozoa,
perubahan peristatik tuba palopi sehingga konsepsi dihambat dan mengubah
suasana endometrium sehingga tidak sempurna untuk implantasi hasil konsepsi. (Sarwono
Prawihardjo, 2012)
LANGKAH
III. ANTISIPASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data yang
menunjang
LANGKAH
V. TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
Tidak ada data yang
menunjang
LANGKAH
VI. RENCANA TINDAKAN / INTERVENSI
Diagnosa : Akseptor KB suntikan cyclofem
Masalah potensial :
-
Tujuan
: Suntikan
cyclofemdapat dilaksanakan
-
Kriteria
: -
Ibu mengerti efek samping dari alat kontrasepsi tersebut
-
Tidak
terjadi drop out
Rencana tindakan
Tanggal 18 September 2014
jam 10.20 wita
1.
Jelaskan
pada ibu tentang efek samping dari suntikan cyclofem
Rasional : Agar
ibu mengerti dapat mengetahui efek samping dari suntikan cyclofem
2.
Beritahu
ibu setiap tindakan yang akan dilakukan
Rasional : Ibu
dapat kooperatif dalam setiap pelaksanaan tindakan selanjutnya.
3.
Pantau
tanda-tanda vital ibu
Rasional : Merupakan
indikator untuk menentukan keadaan umum ibu dan menentukan tindakan selanjutnya
4.
Lakukan
penyuntikan cyclofem 1 ml pada muskuler gluteus pada 1/3 bagian atas SIAS dan
coccygis
Rasional : Kebutuhan
ibu akan pelayanan KB terpenuhi dan juga untuk melanjutkan metode kontrasepsi
yang dipilih ibu dan juga mengikuti jadwal suntikan.
5.
Beritahu
ibu agar tidak menggosok daerah penyuntikan
Rasional : Agar
daya kerja dari suntikan cyclofem bekerja secara efektifitas.
6.
Anjurkan
ibu agar tidak berhubungan selama 4 jam setelah penyuntikan
Rasional : Agar
suntikan cyclofem dapat bereaksi dengan baik
7.
Anjurkan
ibu follow up pada tanggal 16 Oktober 2014
Rasional : Agar
akseptor KB suntik dapat berlangsung dengan baik
PENDOKUMENTASIAN
HASIL ASUHAN KEBINDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY. “M” AKSEPTOR SUNTIKAN CYCLOFEM
DI
PUSKESMAS PATTINGALLOANG MAKASSAR
TANGGAL
18 SEPTEMBER 2014
No. Register : 266 / 14
Tanggal Masuk : 18 September 2014 Jam 10.00 Wita
Tanggal Pengkajian : 18
September 2014 Jam 10.00 Wita
Nama Pengkaji : Tristawaty Agustia Ningsih
IDENTITAS
ISTRI/SUAMI
Nama : Ny. “M” / Tn. “S”
Umur : 39 tahun / 39 tahun
Nikah/Lamanya : 1 x / + 10 tahun
Pendidikan : S1 / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Agama : Islam / Islam
Suku : Bugis / Makassar
Golongan darah : A
Alamat : Jl. Sabutung Baru Kelurahan Camba Berua
DATA
SUBJEKTIF (DS)
1.
Ibu
mengatakan haidnya tidak teratur dan berat badan bertambah sejak memakai
suntikan 3 bulan jadi ibu ingin mengganti alat kontrasepsinya ke suntikan 1
bulan.
2.
Ibu
mempunyai 3 orang anak dengan :
-
Anak
pertama lahir dengan jenis kelamin perempuan lahir dengan aterm SC dan berat badannya
3000 gram pada tahun 2006, keadaannya baik dan ditolong oleh dokter, anak
pertama lahir di RS. Tk. II Plamonia.
-
Anak
kedua lahir dengan jenis kelamin laki-laki lahir dengan aterm SC dan berat
badannya 3000 gram pada tahun 2010, keadaannya baik dan ditolong oleh dokter,
anak pertama lahir di RS. Pertiwi Ibu dan Anak.
-
Anak
ketiga lahir dengan jenis kelamin perempuan lahir dengan aterm SC dan berat
badannya 3250 gram pada tahun 2013, keadaannya baik dan ditolong oleh dokter,
anak pertama lahir di RS. Sitti Fatimah Ibu dan Anak.
3.
Ibu
mengatakan tidak ada riwayat penyakit jantung, DM, hipertensi
4.
Ibu
mengatakan ada riwayat operasi
5.
Ibu
mengatakan ada penyakit ambeyen
6.
Ibu
mengatakan tidak ada riwayat penyakit menular dan keturunan dalam keluarga
7.
Tidak
ada ketergantungan pada alkohol, obat-obatan dan rokok
DATA
OBJEKTIF (DO)
1. Keadaan ibu baik
2. Kesadaran komposimentis
3. BB sekarang 52 kg
4. TTV, TD : 120/80 mmHg, N :
80 x/i, S : 36,50C, P : 24 x/i
5. Inspeksi, palpasi,
auskultasi, perkusi
-
Kepala
: Rambut
bersih dan tidak mudah rontok dan tidak ada nyeri tekan.
-
Wajah : Tidak
pucat, tidak ada flek, ekspresi wajah ceria
-
Mata : Konjungtiva
merah muda, sclera tidak ikterus, simetris kiri dan kanan
-
Hidung : Simetris
kiri / kanan, tidak ada polip, dan tidak ada nyeri tekan.
-
Telinga : Simetris
kiri / kanan, bersih, dan tidak ada nyeri tekan.
-
Leher : Tidak
ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan vena jugularis.
-
Payudara : Simetris
kiri /kanan, dan tidak teraba massa.
-
Abdomen : Ada
bekas operasi
-
Tungkai : Tidak
ada varices
ANALISA
(A)
Diagnosa : Akseptor KB
suntik cyclofem
PENATALAKSANAAN
(P)
Tanggal 18 September 2014,
jam 10.30 wita
1. Menjelaskan tentang efek
samping dari suntikan cyclofem
Hasil : Ibu
memahami penjelasan tentang efek samping suntikan cyclofem
2. Memberitahukan ibu tindakan
yang dilakukan
Hasil : Ibu
mengerti dan mau bekerja sama untuk dilakukan tindakan
3. Memantau TTV
Hasil : TD :
120/80 mmHg S : 36,50C
N : 80 x/i P : 20 x/i
4. Melakukan penyuntikan cyclofem
Hasil : Ibu
sudah siap
5. Memberitahukan ibu agar
tidak menggosok daerah penyuntikan
Hasil : Ibu
mengerti dan mau melaksanakan
6. Menganjurkan ibu agar tidak
berhubungan selama 4 jam kemudian
Hasil : Ibu
memahami anjuran tersebut
7. Menganjurkan ibu follow up setelah
4 minggu kemudian
Hasil : Ibu
mengerti dan mau melaksanakan anjuran untuk datang kembali setelah 4 minggu
kedepan yaitu tanggal 16 Oktober 2014
Tidak ada komentar:
Posting Komentar